Máte problémy? Řešte je. Syndrom bolavého ramene, díl první

Syndrom bolavého ramene. Pod tímto pojmem se ukrývá hned několik diagnóz, které mají společné bolestivé projevy v ramenním kloubu. Jak je od sebe odlišit, a hlavně, lze je léčit bez návštěvy lékaře? Na všechny tyto otázky vám odpoví následující článek. K lepšímu pochopení si však musíme nejprve říci trochu z anatomie ramene.

Takto začíná svůj článek trenér David Rejl z Classic Workout Praha, který je jeho prvním odborným pohledem na stránkách streetworkout.cz, ale ne posledním. Postupně vám přinese daleko více, dostane se na zkušenosti z hrazd. Patrně se někteří z vás poznají, zažili podobné zdravotní trable.

Ramenní kloub (articulatio humeri) je kulovitý typ kloubu. Vzniká spojením lopatky (scapule), klíční kosti (clavicula) a pažní kosti (humerus). Kloubní spojení pletence horní končetiny zajištuje articulatio sternoclavicularis, který spojuje ramenní kloub s hrudním košem, a articulatio acromioclavicularis, spojuje klíční kost s výběžkem lopatky. Vlastní ramenní kloub je tvořen spojením lopatky a kosti pažní, tzv. gleno-humerální spojení. Ramenní pouzdro je obaleno svaly a zpevněno pomocí šlach. Svaly ramene a lopatky jsou následující: m. deltoideus, m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. terres minor et major a m. subscapularis. Součástí kloubů jsou také tzv. tíhové váčky (burzy) vyplněné tekutinou. Hlavním cílem těchto váčků je snížení třecích sil, které v kloubu vznikají. Často se také setkáváme s pojmem rotátorová manžeta. Tento pojem představují 4 šlachy, které se upínají na hlavici kosti pažní. Jsou to úpony šlach m. subscapularis, m. supraspinatus, m. infraspinatus a m. teres minor. Jejich úkolem je stabilizace ramenního kloubu, upevňují hlavici pažní kosti v jamce.

Z anatomického rozboru vyplývá, že problém se může vyskytovat na mnoha úrovních. Může být v kloubu samotném, nebo v jeho vnějších částech a strukturách obklopujících ramenní kloub.

Impingement syndrom, neboli syndrom subakromiální tísně. Jedná se o případ, kdy dochází k zúžení subakromiálního prostoru. Vzniká nepřiměřeným zatížením měkkých tkání v oblasti ramene (svaly, šlachy) při opakovaném těžkém tréninku. Bolest vzniká drážděním tíhového váčku a rotátorové manžety. Opakovaným přetěžováním dochází ke vzniku mikrotraumat ve svalové tkáni a k zánětům tíhového váčku. Neléčený syndrom může vést až k funkčním změnám v rameni, které se projeví omezením pohybu, ztrátou elasticity vazů a klidovými bolestmi ramene.

Syndrom rotátorové manžety. V tomto případě dochází k poranění jedné nebo více šlach tvořící rotátorovou manžetu. Šlachy mohou být pouze natržené, anebo v horším případě, se mohou přetrhnout celé. Nejčastěji vzniká u sportovců, kteří se po delší pauze vrací k těžkým tréninkům. Jejich šlachy jsou již po dlouhé době intenzivních tréninků zdegenerované a náhlé zatížení svalů vede k jejich poranění. Může ale také vzniknout při náhlém zatnutí svalu, když se ruka nachází ve vzpažení.

Existuje celá řada dalších příčin. Zmíním snad již jen kalcifikaci šlach rotátorové manžety. Při opakovaném přetěžování úponů šlach dochází k fragmentaci kalcifikované chrupavčité zóny, vzniku nekróz a tukové degenerace. Takto poškozená tkáň vede k novotvorbě kostní tkáně, která je doprovázena vznikem kostních výrůstků, osteofytů. Hlavními příčinami kalcifikce jsou nedoléčená traumata šlachových úponů a chronické přetěžování.

Dalším velice známým pojmem je tzv. zamrzlé rameno, frozen shoulder syndrome. Tento stav je již natolik vážný, že je návštěva lékaře nezbytná, a proto není součástí tohoto článku.

Jak je od sebe ale odlišit? V příštím díle se naučíte provést samovyšetření a rozpoznat problém ramene.

Autor: Bc. Rejl David (nefunkční) , člen Classic Workout Praha (nefunkční)